編者按：懷德馨躬耕杏林，持精勤書寫答卷。近期，新派客戶端將推出《醫(yī)者答卷》專欄，聚焦幾位奮戰(zhàn)在臨床一線的科室主任。他們是學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)航者，是救死扶傷的排頭兵，是薪火相傳的引路人。這一年，他們以使命為筆，以擔(dān)當(dāng)為墨，在臨床攻堅(jiān)、技術(shù)革新、學(xué)科建設(shè)、服務(wù)提升上，鐫刻下奮斗的印記，交出了沉甸甸的醫(yī)者答卷。
張曉琦（右二）在工作中。
呼吸感染性疾病學(xué)科，是一個(gè)融合了呼吸病學(xué)、感染病學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、公共衛(wèi)生和醫(yī)院感染控制等多個(gè)高深領(lǐng)域的交叉學(xué)科。它的發(fā)展，早已不再局限于傳統(tǒng)的臨床診治框架，而是正向著精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、前移化和全球化的未來大步邁進(jìn)。今年以來，濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科七部，在科室主任張曉琦的引領(lǐng)下，開始了從“單純治療”向“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”全周期管理的轉(zhuǎn)變。面對(duì)那些病因復(fù)雜、變化多端、診治困難的肺部感染性疾病，張曉琦團(tuán)隊(duì)總能迅速應(yīng)對(duì)，展現(xiàn)出極高的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。
近日，一位60歲的女性患者因大量咯血而緊急入院。在張曉琦的帶領(lǐng)下，多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，入院僅6小時(shí)就完成了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)和肺動(dòng)脈栓塞術(shù)，快速止血。同時(shí)，通過CT引導(dǎo)下的肺穿刺，團(tuán)隊(duì)在1天內(nèi)就明確了病因——肺毛霉菌合并曲霉菌感染，并立即進(jìn)行了抗真菌治療，使患者轉(zhuǎn)危為安。
張曉琦團(tuán)隊(duì)在討論患者治療方案。
張曉琦告訴記者，呼吸感染性疾病仍然是對(duì)全人類生命健康的重大威脅。新的挑戰(zhàn)，如抗生素耐藥性的增加和病原體清單的更新，使得呼吸感染性疾病的診治變得更加復(fù)雜。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科七部通過多學(xué)科協(xié)作診療（MDT），在診斷技術(shù)、抗感染治療以及感染病原學(xué)快速診斷技術(shù)研發(fā)等方面不斷取得突破，極大地提升了呼吸感染性疾病的防控與診治能力。與此同時(shí)，隨著科技的飛速進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)可以借助先進(jìn)的分子診斷技術(shù)，如多重PCR、宏基因組學(xué)mNGS等，來快速而準(zhǔn)確地鑒定出病原體，無論是病毒、細(xì)菌、真菌還是非典型病原體，都無處遁形。這種“精準(zhǔn)打擊”的策略，不僅提高了診療效率，更避免了抗生素的濫用，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大飛躍。
張曉琦強(qiáng)調(diào)，如今呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、臨床微生物科、影像科、藥學(xué)部等多個(gè)科室的深度協(xié)作已成為標(biāo)準(zhǔn)流程。這種“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”的模式，能夠?yàn)閺?fù)雜感染患者提供最優(yōu)化的診療方案。同時(shí)，診斷技術(shù)的革新與整合，如快速現(xiàn)場檢驗(yàn)（POCT）和分子診斷技術(shù)的應(yīng)用，使得“就診即診斷”成為可能。在精準(zhǔn)治療方面，基于準(zhǔn)確的病原學(xué)結(jié)果，團(tuán)隊(duì)能夠選擇最敏感、最窄譜、最經(jīng)濟(jì)的抗感染藥物。通過優(yōu)化治療策略、制定標(biāo)準(zhǔn)路徑、加強(qiáng)微生物學(xué)送檢以及藥師干預(yù)等措施，不僅減少了不必要的抗生素使用，也延緩了耐藥菌的產(chǎn)生。
“對(duì)于重癥患者來說，過度的炎癥反應(yīng)往往是致命的主要原因。因此，深入研究免疫調(diào)節(jié)治療，合理使用免疫調(diào)節(jié)劑，如糖皮質(zhì)激素、IL-6抑制劑、JAK抑制劑等，已成為重癥救治中不可或缺的一環(huán)。”張曉琦說，在疑難重癥感染的個(gè)體化治療方面，團(tuán)隊(duì)聚焦于耐藥菌感染、免疫抑制宿主感染以及慢性結(jié)構(gòu)性肺病合并感染等復(fù)雜場景的探索與實(shí)踐。通過聯(lián)合用藥、新藥應(yīng)用以及霧化吸入抗生素等創(chuàng)新治療方案，為患者帶來了更多的生機(jī)與希望。
新派融媒體記者:王路欣/文圖
編輯:劉小麗 祝超 韓鎮(zhèn)
一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛
